عنوان فارسی مقاله:مکانیسم‌های ناپایداری همودینامیک مربوط به درمان جایگزینی کلیه: یک مقاله‌ی مروری

چکیده

ناپایداری همودینامیک مربوط به درمان جایگزینی کلیه (HIRRT) یکی از عارضه‌های مداوم همه‌ی شیوه‌های درمان جایگزینی کلیه (RTT) مورد استفاده در واحد مراقبت‌های ویژه می‌باشد(مکانیسمهای ناپایداری همودینامیک درمان جایگزینی کلیه). درمان جایگزینی کلیه (HIRRT) با افزایش مرگ و میر مرتبط هستند و موجب اختلال در بهبود کلیه می‌شوند. دانش فعلی ما در خصوص اصول و مبانی فیزیولوژیک برای درمان جایگزینی کلیه (HIRRT) بر اساس مطالعات بر روی بیماران مبتلا به بیماری کلیوی مرحله‌ی انتهایی و متکی به همودیالیز که در آن‌ها درمان جایگزینی کلیه (HIRRT) موسوم به فشار خون اینترادیالیتیک است، می‌باشد. با این وجود، مطالعات بسیاری وجود دارند که اطلاعات بیشتری را در خصوص مکانیسم‌های اصلی درمان جایگزینی کلیه (HIRRT) به ویژه در بیماران ارائه می‌کنند. به طور اخص، شواهد اخیر این مفهوم را به چالش کشیده‌اند که درمان جایگزینی کلیه (HIRRT) ارتباط نزدیکی با اولترافیلتراسیون دارد. اگرچه اولترافیلتراسیون یک مکانیسم کلیدی است، چندین مکانیسم مرتبط با RRT موجب تسریع درمان جایگزینی کلیه (HIRRT) شده و این می‌تواند در خصوص شیوه‌ی مدیریت درمان جایگزینی کلیه (HIRRT) (پاسخ مناسب همیشه کاهش اولترافیلتراسیون نیست) مهم باشد. این مقاله‌ی مروری به خلاصه سازی شیوع و اثرات جانبی HIRRT پرداخته و به بررسی اطلاعات موجود در خصوص مکانیسم‌های اساسی آن می‌پردازد. این شامل در نظر گرفتن شواهد موجود رأی مداخلات مرتبط با RRT ختلف برای پیشگیری و یا محدود سازی HIRRT است. بهبود درک مربوط به مکانیسم‌های اساسی HIRRT، می‌تواند منجر به مداخلات مؤثرتر مرتبط با RTT برای کاهش وقوع و پیامدهای آن شود(مکانیسمهای ناپایداری همودینامیک درمان جایگزینی کلیه).

ادامه مطلب

راهنمای خرید:

لینک دانلود فایل بلافاصله بعد از پرداخت وجه به نمایش در خواهد آمد.
همچنین لینک دانلود به ایمیل شما ارسال خواهد شد به همین دلیل ایمیل خود را به دقت وارد نمایید.
ممکن است ایمیل ارسالی به پوشه اسپم یا Bulk ایمیل شما ارسال شده باشد.
در صورتی که به هر دلیلی موفق به دانلود فایل مورد نظر نشدید با ما تماس بگیرید.

title: Mechanisms for hemodynamic instability related to renal replacement therapy: a narrative review

abstract

Hemodynamic instability related to renal replacement therapy (HIRRT) is a frequent complication of all renal replace‑ ment therapy (RRT) modalities commonly used in the intensive care unit. HIRRT is associated with increased mortality and may impair kidney recovery. Our current understanding of the physiologic basis for HIRRT comes primarily from studies of end‑stage kidney disease patients on maintenance hemodialysis in whom HIRRT is referred to as ‘intradia‑ lytic hypotension’. Nonetheless, there are many studies that provide additional insights into the underlying mecha‑ nisms for HIRRT specifcally in critically ill patients. In particular, recent evidence challenges the notion that HIRRT is almost entirely related to excessive ultrafltration. Although excessive ultrafltration is a key mechanism, multiple other RRT‑related mechanisms may precipitate HIRRT and this could have implications for how HIRRT should be managed (e.g., the appropriate response might not always be to reduce ultrafltration, particularly in the context of signifcant fuid overload). This review briefy summarizes the incidence and adverse efects of HIRRT and reviews what is cur‑ rently known regarding the mechanisms underpinning it. This includes consideration of the evidence that exists for various RRT‑related interventions to prevent or limit HIRRT. An enhanced understanding of the mechanisms that underlie HIRRT, beyond just excessive ultrafltration, may lead to more efective RRT‑related interventions to mitigate its occurrence and consequences.