عنوان فارسی:بیوپسی استاندارد یا مبتنی بر MRI(ام آر ای) برای تشخیص سرطان پروستات

چکیده

پیش زمینه و هدف:

تصویربرداری تشدید مغناطیسی چند پارامتری (MRI) با و بدون بیوپسی هدفمند، جایگزینی برای بیوپسی به کمک اولتراسونوگرافی ترانس رکتال استاندارد برای تشخیص سرطان پروستات در مردان با سطح آنتی ژن اختصاصی پروستات بالا که تحت بیوپسی قرار نگرفته‌اند می‌باشد. با این حالف شواهد تطبیقی و مقایسه‌ای در این رابطه محدود است.

روش‌ها

در یک کارازمایی یکسان، چند مرکزی و تصادفی، ما مردان مشکوک به سرطان پروستات که تحت بیوپسی ام آر ایف با یا بدون بیوپسی هدفمند، یا بیوپسی اولتراسونوگرافی ترانس رکتال استاندارد قرار نگرفته بودند را تعیین کردیم. مردان در گروه بیوپسی (نمونه برداری بافت) بر اساس ام آر ای تحت بیوپسی هدف مند (بدون هسته‌های بیوپسی استاندارد) قرار گرفتند به خصوص اگر ام آر ای حاکی از وجود سرطان پروستات بود. به مردانی که نتایج ام آر ای آن‌ها نشان دهنده وجود سرطان پرستات نبود، پیشنهاد بیوپسی یا بافت برداری نشد. بیوپسی استاندارد یک نوع بیوپسی به کمک اولتراسونوگرافی ترانس رکتال ۱۰ تا ۱۲ هسته‌ای می‌باشد. برایند و هدف اصلی، نسبت مردانی بود که تشخیص سرطان بالینی را دریافت کرده بودند. پیامدهای ثانویه شامل نسبت مردانی بود که تشخیص سرطان بی اهمیت از نظر بالینی را دریافت کرده بودند.

نتایج

مجموع ۵۰۰ مرد تحت انتخاب تصادفی قرار گرفتند. در گروه بیوپسی مبتنی برام آر ای، ۷۱ نفر از ۲۵۲ مرد (۲۸ درصد) دارای نتایج ام آر ای بودند که نشان دهنده سرطان پروستات نبود لذا آن‌ها تحت نمونه برداری بافتی یا بیوپسی قرار نگرفتند. سرطان مهم از نظر بالینی در ۹۵ مرد (۳۸ درصد) در گروه بیوپسی مبتنی برام آر ای در مقایسه با ۶۴ نفر از ۲۴۸ نفر (۲۶ درصد) در گروه نمونه برداری بافت استاندارد تشخیص داده شد (تفاوت تعدیل شده، ۱۲ درصد، ۹۵ درصد فاصله اطمینان، ۴-۲۰، P=0.005). ام آر ای، با یا بدون نمونه برداری بافتی هدفمند (بیوپسی) تحت نمونه برداری بافتی هدفمند (بیوپسی) استاندارد، یکسان بود. تعداد کمی از مردان در گروه تحت نمونه برداری بافتی هدفمند (بیوپسی) مبتنی بر MRI نسبت به گروه بیوپسی استاندارد، تشخیص سرطان بالینی را دریافت کردند (تفاوت تعدیل شده، -۱۳ درصد، ۰۵ درصد فاصله اطمینان، -۱۹ تا -۷، P<0.001).

نتیجه گیری

استفاده از ارزیابی ریسک با MRI قبل از نمونه برداری بافتی هدفمند (بیوپسی) و نمونه برداری بافتی هدفمند (بیوپسی) مبتنی برام آر ای برتر و با اهمیت‌تر از بیوپسی اولتراسونوگرافی ترانس رکتال استاندارد در مردان در ریسک بالینی برای سرطان پروستات که قبلاً تحت بیوپسی قرار نگرفته بودند است. (بر اساس بنیاد تحقیقات اورولوژی در موسسه تحقیقات سلامت، PRECISION ClinicalTrials.gov number, NCT02380027).

ادامه مطلب

راهنمای خرید:

لینک دانلود فایل بلافاصله بعد از پرداخت وجه به نمایش در خواهد آمد.
همچنین لینک دانلود به ایمیل شما ارسال خواهد شد به همین دلیل ایمیل خود را به دقت وارد نمایید.
ممکن است ایمیل ارسالی به پوشه اسپم یا Bulk ایمیل شما ارسال شده باشد.
در صورتی که به هر دلیلی موفق به دانلود فایل مورد نظر نشدید با ما تماس بگیرید.

Title: MRI-Targeted or Standard Biopsy for Prostate-Cancer Diagnosis

abstract

Multiparametric magnetic resonance imaging (MRI), with or without targeted biopsy, is an alternative to standard transrectal ultrasonography–guided biopsy for prostate-cancer detection in men with a raised prostate-specific antigen level who have not undergone biopsy. However, comparative evidence is limited. METHODS In a multicenter, randomized, noninferiority trial, we assigned men with a clinical suspicion of prostate cancer who had not undergone biopsy previously to undergo MRI, with or without targeted biopsy, or standard transrectal ultrasonography– guided biopsy. Men in the MRI-targeted biopsy group underwent a targeted biopsy (without standard biopsy cores) if the MRI was suggestive of prostate cancer; men whose MRI results were not suggestive of prostate cancer were not offered biopsy. Standard biopsy was a 10-to-12–core, transrectal ultrasonography–guided biopsy. The primary outcome was the proportion of men who received a diagnosis of clinically significant cancer. Secondary outcomes included the proportion of men who received a diagnosis of clinically insignificant cancer. RESULTS A total of 500 men underwent randomization. In the MRI-targeted biopsy group, 71 of 252 men (28%) had MRI results that were not suggestive of prostate cancer, so they did not undergo biopsy. Clinically significant cancer was detected in 95 men (38%) in the MRI-targeted biopsy group, as compared with 64 of 248 (26%) in the standard-biopsy group (adjusted difference, 12 percentage points; 95% confidence interval [CI], 4 to 20; P=0.005). MRI, with or without targeted biopsy, was noninferior to standard biopsy, and the 95% confidence interval indicated the superiority of this strategy over standard biopsy. Fewer men in the MRI-targeted biopsy group than in the standard-biopsy group received a diagnosis of clinically insignificant cancer (adjusted difference, −13 percentage points; 95% CI, −19 to −7; P<0.001). CONCLUSIONS The use of risk assessment with MRI before biopsy and MRI-targeted biopsy was superior to standard transrectal ultrasonography–guided biopsy in men at clinical risk for prostate cancer who had not undergone biopsy previously.