عنوان فارسی مقاله:مرور سیستملتیک مقایسه اثربخشی و پذیرش بیست و یک داروی ضد دپرشن (افسردگی) جهت درمان افراد مبتلا به افسردگی ماژور
چکیده
پیش زمینه: اختلال افسردگی ماژور یکی از شایعترین، سنگینترین و پرهزینهترین اختلالات روانی در سراسر جهان در بزرگسالان است. درمانهای دارویی و غیر دارویی در دسترس است. با این حال، به دلیل منابع ناکافی، داروهای ضد افسردگی بیشتر از مداخلات روانی استفاده میشود(داروی ضد دپرشن (افسردگی)). تجویز این عوامل باید با بهترین شواهد موجود اطلاع داده شود. بنابراین، ما به دنبال به روز رسانی و گسترش کار قبلی خود برای مقایسه و رتبه بندی داروهای ضد افسردگی برای درمان حاد بزرگسالان مبتلا به اختلال افسردگی ماژور تک قطبی بودیم. روشها. ما یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز شبکه انجام دادیم. ما ثبت نام مرکزی کارآزمایی های کنترل شده Cochrane، CINAHL، Embase، پایگاه داده LILACS، MEDLINE، MEDLINE In-Process، PsycINFO، وب سایتهای آژانسهای نظارتی و ثبتهای بین المللی را برای کارآزمایی های کنترل شده منتشرشده و منتشر نشده، دوسوکور، تصادفی کنترل شده از ابتدا تا ۸ ژانویه ۲۰۱۶٫ ما کارآزمایی های کنترل دارونما و سر به سر ۲۱ داروی ضدافسردگی را که برای درمان حاد بزرگسالان (۱۸ سال و هر دو جنس) با اختلال افسردگی ماژور که بر اساس معیارهای استاندارد عملیاتی تشخیص داده شده بود، مورد استفاده قرار دادیم. ما کارآزمایی ها و آزمایشات شبه تصادفی را که ناقص بودند یا شامل ۲۰ درصد یا بیشتر شرکت کنندگان مبتلا به اختلال دوقطبی، افسردگی روان پریشی یا افسردگی مقاوم به درمان بودند، حذف کردیم. یا بیماران مبتلا به یک بیماری جدی پزشکی همزمان. ما دادهها را پس از سلسله مراتب از پیش تعریف شده استخراج کردیم. در متاآنالیز شبکه، از دادههای سطح گروه استفاده کردیم. ما خطر سوگیری مطالعات را مطابق با کتاب راهنمای کاکرین برای مرور سیستماتیک مداخلات و اطمینان از شواهد با استفاده از چارچوب ارزیابی، توسعه و ارزیابی توصیهها ارزیابی کردیم. نتایج اولیه اثربخشی (میزان پاسخ) و قابل قبول بودن (قطع درمان به هر دلیلی) بود. ما نسبت شانس خلاصه (OR) را با استفاده از متاآنالیز زوجی و شبکه با اثرات تصادفی برآورد کردیم. این مطالعه با PROSPERO، شماره CRD42012002291 ثبت شده است. یافتهها ما ۲۸ ۵۵۲ استناد را شناسایی کردیم و از این تعداد ۵۲۲ کارآزمایی شامل ۱۱۶ ۴۷۷ شرکت کننده بود. از نظر اثربخشی، همه داروهای ضدافسردگی م than ثرتر از دارونما بودند و OR بین ۲ • ۱۳ (۹۵٪ فاصله اطمینان [CrI] 1 • ۸۹–۲ • ۴۱) برای آمی تریپتیلین و ۱ • ۳۷ (۱ • ۱۶–۱ • ۶۳) متغیر بود. ) برای reboxetine. برای مقبولیت، فقط آگوملاتین (OR 0 • ۸۴، ۹۵٪ CrI 0 • ۷۲–۰ • ۹۷) و فلوکستین (۰ • ۸۸، ۰ • ۸۰–۰ • ۹۶) با ترشح کمتر نسبت به دارونما همراه بودند، در حالی که کلومیپرامین بدتر از دارونما (۱ • ۳۰، ۱ • ۰۱–۱ • ۶۸). وقتی همه کارآزمایی ها در نظر گرفته شد، تفاوت OR در بین داروهای ضدافسردگی بین ۱ • ۱۵ تا ۱ • ۵۵ برای اثربخشی و از ۰ • ۶۴ تا ۰ • ۸۳ برای مقبولیت، با CrIs گسترده در اکثر تجزیه و تحلیلهای مقایسهای. در مطالعات رودررو، آگوملاتین، آمی تریپتیلین، اسکیتالوپرام، میرتازاپین، پاروکستین، ونلافاکسین و ورتیوکستین نسبت به سایر داروهای ضد افسردگی موثرتر بودند (محدوده ORs 1 • ۱۹-۱ • ۹۶)، در حالی که فلوکستین، فلووکسامین، ربکستین و ترازودون کم موثرترین داروها بودند (۰ • ۵۱–۰ • ۸۴). برای مقبولیت، آگوملاتین، سیتالوپرام، اسکیتالوپرام، فلوکستین، سرترالین و ورتیوکستین نسبت به سایر داروهای ضد افسردگی قابل تحمل تر بودند (محدوده OR 0 43 43–۰ • ۷۷)، در حالی که آمی تریپتیلین، کلومیپرامین، دولوکستین، فلووکسامین، ربکستین، ترازوکسون و بالاترین میزان ترک تحصیل (۱ • ۳۰-۲ • ۳۲). ۴۶ مورد (۹٪) از ۵۲۲ کارآزمایی به عنوان خطر بالای سوگیری، ۳۸۰ (۷۳٪) کارآزمایی ها متوسط و ۹۶ (۱۸٪) کم ارزیابی شدند. و اطمینان از شواهد متوسط تا بسیار پایین بود. تفسیر. همه داروهای ضد افسردگی در بزرگسالان مبتلا به اختلال افسردگی ماژور موثرتر از دارونما بود. تفاوتهای کوچکتر بین داروهای فعال هنگامی که آزمایشات کنترل شده با دارونما در تجزیه و تحلیل گنجانده شد، مشاهده شد، در حالی که تنوع بیشتری در کارآیی و مقبولیت در آزمایشات رو در رو وجود داشت. این نتایج باید به عملکرد مبتنی بر شواهد کمک کند و به بیماران، پزشکان، توسعه دهندگان راهنما و سیاست گذاران درباره مزایای نسبی داروهای ضد افسردگی مختلف اطلاع دهد(داروی ضد دپرشن (افسردگی)).
- لینک دانلود فایل بلافاصله بعد از پرداخت وجه به نمایش در خواهد آمد.
- همچنین لینک دانلود به ایمیل شما ارسال خواهد شد به همین دلیل ایمیل خود را به دقت وارد نمایید.
- ممکن است ایمیل ارسالی به پوشه اسپم یا Bulk ایمیل شما ارسال شده باشد.
- در صورتی که به هر دلیلی موفق به دانلود فایل مورد نظر نشدید با ما تماس بگیرید.