عنوان فارسی مقاله:تشخیص و مدیریت بی اختیاری ادرار در کودکی
چکیده
در این فصل روشهای تشخیصی و درمانی بی اختیاری ادرار در دوران کودکی مورد بحث قرار خواهد گرفت. به منظور درک پاتوفیزیولوژی بیشترین مشکلات در کودکان، رشد طبیعی مثانه و کنترل اسفنکتر مورد بحث قرار خواهد گرفت. پاتوفیزیولوژی اساسی شرح داده شده و تحقیقات خاص در مورد کودکان بحث خواهد شد. برای اطلاعات عمومی در مورد اپیدمیولوژی و تحقیقات اورودینامیکی، به بخشهای مربوطه باید مراجعه شود
رشد و نمو نرمال مثانه و کنترل اسفنکتر
پر و خالی شدن مثانه طبیعی شامل فشار پایین و پر شدن حجم مثانه کافی و به دنبال آن انقباض مداوم دترسور است که منجر به تخلیه مثانه، همراه با شل شدن کافی مجموعه اسفنکتر میشود. این فرایند نیاز به احساس طبیعی و مقاومت طبیعی خروجی مثانه دارد(مدیریت بی اختیاری ادرار در کودکی). مکانیسمهای نوروفیزیولوژیک درگیر در ذخیره و تخلیه مثانه طبیعی شامل یکپارچه سازی پیچیده از تحریک عصبی سمپاتیک، پاراسمپاتیک و سوماتیک است که در نهایت توسط یک اثر متقابل پیچیده بین نخاع، ساقه مغز، مغز میانی و ساختارهای بالاتر قشری کنترل میشود [۱]. دستیابی به کنترل ادرار به همان اندازه پیچیده است و هنوز کاملاً شناخته نشده است: مراحل مختلف رشد و نمو مشاهده شده است [۲].
در نوزادان تازه متولد شده مثانه “به صورت بی اختیار” توصیف میشود، و تصور میشود که ادرار در اثر رفلکس نخاع به طور خودکار و بدون دخالت مراکز عصبی رخ میدهد. با این حال، مطالعات نشان دادهاند که حتی در جنینهای کامل و نوزادان، دوران بارداری توسط مراکز عصبی بالاتر تعدیل میشود و تصور قبلی که تخلیه خود به خودی است و با یک بازتاب ساده ستون فقرات انجام میشود، ساده انگارانه است [۳]. به نظر میرسد که ادرار یک واقعه وابسته به حالت رفتاری است: ادرار درون رحمی به طور تصادفی بین خواب و برانگیختگی صورت نمیگیرد، اما تقریباً به طور اختصاصی در حالی که جنین بیدار است اتفاق می افتد [۳].در طی سه ماهه آخر تولید ادرار داخل رحمی بسیار بیشتر از دوره پس از تولد است (۳۰ میلی لیتر در ساعت) و دفعات تخلیه آن تقریباً ۳۰ بار در هر ۲۴ ساعت است [۴].
- لینک دانلود فایل بلافاصله بعد از پرداخت وجه به نمایش در خواهد آمد.
- همچنین لینک دانلود به ایمیل شما ارسال خواهد شد به همین دلیل ایمیل خود را به دقت وارد نمایید.
- ممکن است ایمیل ارسالی به پوشه اسپم یا Bulk ایمیل شما ارسال شده باشد.
- در صورتی که به هر دلیلی موفق به دانلود فایل مورد نظر نشدید با ما تماس بگیرید.