عنوان فارسی مقاله:کنترل قند خون مادر و نوزاد پس از تجویز کورتیکواستروئید قبل از بارداری در زنان مبتلا به دیابت در بارداری: یک مطالعه کوهورت گذشته نگر

چکیده

هدف: توصیف کنترل قند خون مادر و نوزاد به دنبال تجویز کورتیکواستروئید قبل از بارداری به زنان دیابتی در بارداری.

طرح: مطالعه کوهورت گذشته نگر

محل: یک بیمارستان در اوکلند، نیوزیلند

جمعیت: زنان مبتلا به دیابت در بارداری که از سال ۲۰۰۶ تا ۲۰۱۶ کورتیکواستروئیدهای قبل از زایمان دریافت کرده‌اند.

مواد و روش‌ها: تجویز کورتیکواستروئید، داده‌های گلیسمی مادر و نوزاد از پرونده الکترونیکی بیمار بازیابی شد. اطلاعات دموگرافیک از پایگاه داده بیمارستان بارگیری شد. روابط بین متغیرها با استفاده از تحلیل چند متغیره مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

پیامد اصلی: هایپرگلیسمی مادر و هیپوگلیسمی نوزادان

نتایج: کورتیکواستروئیدها در ۶۴۷ مورد از ۷۳۱۷ زن دیابتی (۸/۸ درصد) که ۷۱۵ نوزاد به دنیا آوردند، تجویز شد. بعد از دوره اولیه کورتیکواستروئیدها، ۹۲٪ و ۵۲٪ زنان به ترتیب غلظت گلوکز خون> 7 و> 10 میلی مول در لیتر داشتند. متوسط غلظت گلوکز خون در حدود ۱۰ میلی مول در لیتر، ۹ ساعت پس از تجویز کورتیکواستروئید رخ داد و افزایش قند خون حدود ۷۲ ساعت طول کشید. ۳۰ درصد از زنان در طی ۷۲ ساعت از آخرین دوز کورتیکواستروئیدها زایمان کردند. نوزادان زنانی که بیش از ۲۴ ساعت از تولد آنها بالا بود، بیشتر احتمال دارد که (<2.6 mmol / L، OR 1.51 [95٪ CI 1.10-2.07]، ۰۱/۰ = p) و هیپوگلیسمی شدید (mm 2.0 mmol / L)، OR 2.00 [95٪ CI 1.41–۲٫۸۵]، p <0.0001) نسبت به نوزادان مادران غیرپرگلایسمی دچار افت قند خون شوند. طی ۷ روز از آخرین دوز مصرف کورتیکواستروئیدها و افت قند خون در نوزادان هیچ ارتباطی بین گلیسمی مادر وجود نداشت.

نتیجه گیری: افزایش قند خون در زنان مبتلا به دیابت در بارداری به دنبال تجویز کورتیکواستروئید قبل از بارداری شایع است. افزایش قند خون مادر در ۲۴ ساعت قبل از تولد با افزایش خطر هیپوگلیسمی نوزادان همراه است. محدودیت‌ها شامل طراحی مطالعه گذشته نگر بود، به طوری که همه داده‌ها برای همه زنان و نوزادان در دسترس نبود و برنامه آزمایش قند متغیر بود.

ادامه مطلب

راهنمای خرید:

لینک دانلود فایل بلافاصله بعد از پرداخت وجه به نمایش در خواهد آمد.
همچنین لینک دانلود به ایمیل شما ارسال خواهد شد به همین دلیل ایمیل خود را به دقت وارد نمایید.
ممکن است ایمیل ارسالی به پوشه اسپم یا Bulk ایمیل شما ارسال شده باشد.
در صورتی که به هر دلیلی موفق به دانلود فایل مورد نظر نشدید با ما تماس بگیرید.

Title: Maternal and neonatal glycaemic control after antenatal corticosteroid administration in women with diabetes in pregnancy: A retrospective cohort study

Abstract

Objective To describe maternal and neonatal glycaemic control following antenatal corticosteroid administration to women with diabetes in pregnancy. Design Retrospective cohort study Setting A tertiary hospital in Auckland, New Zealand Population Women with diabetes in pregnancy who received antenatal corticosteroids from 2006– 2016.

Methods Corticosteroid administration, maternal and neonatal glycaemia data were retrieved from electronic patient records. Demographic data were downloaded from the hospital database. Relationships between variables were analysed using multivariate analysis.

Main outcome measures Maternal hyperglycaemia and neonatal hypoglycaemia Results Corticosteroids were administered to 647 of 7317 of women with diabetes (8.8%) who gave birth to 715 babies. After an initial course of corticosteroids, 92% and 52% of women had blood glucose concentrations > 7 and > 10 mmol/L respectively. Median peak blood glucose concentration of approximately 10 mmol/L occurred 9 hours after corticosteroid administration and hyperglycaemia lasted approximately 72 hours. Thirty percent of women gave birth within 72 hours of the last dose of corticosteroids. Babies of women who were hyperglycaemic within 24 hours of birth were more likely to develop hypoglycaemia (< 2.6 mmol/L, OR 1.51 [95% CI 1.10–2.07], p = 0.01) and severe hypoglycaemia (� 2.0 mmol/L, OR 2.00 [95% CI 1.41–2.85], p < 0.0001) than babies of non-hyperglycaemic mothers. There was no association between maternal glycaemia within 7 days of the last dose of corticosteroids and neonatal hypoglycaemia. Conclusions Hyperglycaemia is common in women with diabetes in pregnancy following antenatal corticosteroid administration. Maternal hyperglycaemia in the 24 hours prior to birth is associated with increased risk of neonatal hypoglycaemia. Limitations included the retrospective study design, so that not all data were available for all women and babies and the glucose testing schedule was variable.