عنوان فارسی مقاله:بروز و عوامل خطر برای خونریزی پس از زایمان: یک مطالعه مورد شاهدی در یک بیمارستان در یونان

چکیده

زمينه و هدف: خونريزي پس از زايمان يك وضعیت اضطراری مامايي است و اگرچه ميزان مرگ و مير ناشي از PPH كاهش يافته است، اما همچنان يك چالش در مامايي محسوب می‌شود. این مطالعه با هدف تخمین میزان PPH اولیه و همچنین بررسی عوامل خطر بالقوه و گزینه‌های مدیریتی انجام شد. مواد و روش‌ها: این یک مطالعه مورد-شاهدی گذشته‌نگر بر روی تمام موارد مبتلا به PPH (از دست دادن خون > 500 میلی‌لیتر، صرف‌نظر از نحوه زایمان) بود که در بخش زنان و زایمان، دانشگاه ارسطو تسالونیکی، یونان، از سال ۲۰۱۵ تا سال ۲۰۲۱ انجام شد. نسبت موارد به شاهد ۱:۱ برآورد شد. از آزمون مجذور کای برای بررسی وجود رابطه بین چندین متغیر و PPH استفاده شد، در حالی که تجزیه و تحلیل رگرسیون لجستیک زیرگروهی چند متغیره علل خاص PPH نیز انجام شد. یافته‌ها: در طول دوره مورد مطالعه، از مجموع ۸۵۴۵ تولد، ۲۱۹ حاملگی (۲٫۵%) با PPH داشتند. سن مادر > 35 سال (OR: 2.172؛ ۹۵% فاصله اطمینان: ۱٫۲۰۶-۳٫۹۱۲؛ p = 0.010)، زایمان زودرس (<37 هفته) (OR: 5.090؛ ۹۵% CI: 2.869-9.030؛ p <0.001) (OR: 1.701؛ ۹۵% فاصله اطمینان: ۱٫۱۶۴-۲٫۴۸۷؛ p = 0.006) به عنوان عوامل خطر برای PPH شناسایی شدند. آتونی رحم علت اصلی PPH در ۵۴٫۸ درصد از زنان و به دنبال آن احتباس جفت در ۳۰٫۵ درصد از نمونه‌ها بود. از نظر مدیریت، ۹/۵۷ درصد (۱۲۷ نفر) از زنان داروی یوتروتونیک دریافت کردند، در حالی که در ۳/۷ درصد (۱۶ نفر)، هیسترکتومی سزارین برای کنترل PPH انجام شد. زایمان پری ترم (OR: 2.162؛ فاصله اطمینان (CI: 1.138-4.106؛ p = 0.019) و زایمان از طریق سزارین (OR: 4.279؛ ۹۵% CI: 1.921-9.531؛ p <0.001) با نیاز به روش‌های درمانی چندگانه همراه بود. نارس بودن (OR: 8.695؛ ۹۵% فاصله اطمینان: ۲٫۳۲۴-۳۲٫۵۲۷؛ p = 0.001) به عنوان یک پیش بینی مستقل برای هیسترکتومی زنان و زایمان شناسایی شد. از تجزیه و تحلیل گذشته نگر تولدهای پیچیده شده توسط PPH، هیچ مرگ مادری شناسایی نشد. نتیجه‌گیری: اکثر موارد عارضه‌دار PPH با داروهای یوتروتونیک درمان شدند. سن بالای مادر، نارس بودن و چند قلوزایی تأثیر قابل توجهی در بروز PPH داشتند. تحقیقات بیشتری در مورد عوامل خطر PPH مورد نیاز است، در حالی که ایجاد مدل‌های پیش‌بینی معتبر ارزشمند خواهد بود.

ادامه مطلب

راهنمای خرید:

لینک دانلود فایل بلافاصله بعد از پرداخت وجه به نمایش در خواهد آمد.
همچنین لینک دانلود به ایمیل شما ارسال خواهد شد به همین دلیل ایمیل خود را به دقت وارد نمایید.
ممکن است ایمیل ارسالی به پوشه اسپم یا Bulk ایمیل شما ارسال شده باشد.
در صورتی که به هر دلیلی موفق به دانلود فایل مورد نظر نشدید با ما تماس بگیرید.

Title: Incidence and Risk Factors for Postpartum Hemorrhage: A Case-Control Study in a Tertiary Hospital in Greece

Abstract

Background and Objectives: Postpartum hemorrhage (PPH) is an obstetrical emergency and although the mortality rate from PPH has decreased, it is still considered a challenge in obstetrics. This study aimed to estimate the rate of primary PPH, as well as to investigate the potential risk factors and management options. Material and methods: This was a retrospective case-control study of all cases with PPH (blood loss > 500 mL, irrespective of the mode of delivery) managed in the Third Department of Obstetrics and Gynecology, Aristotle University of Thessaloniki, Greece, from 2015 to 2021. The ratio of cases to controls was estimated to be 1:1. The chi-squared test was used to examine if there was any relationship between several variables and PPH, while subgroup multivariate logistic regression analyses of certain causes of PPH were also conducted. Results: During the study period, from a total of 8545 births, 219 (2.5%) pregnancies were complicated with PPH. A maternal age > 35 years (OR: 2.172; 95% CI: 1.206–3.912; p = 0.010), preterm delivery (<37 weeks) (OR: 5.090; 95% CI: 2.869–9.030; p < 0.001) and parity (OR: 1.701; 95% CI: 1.164–2.487; p = 0.006) were identified as risk factors for PPH. Uterine atony was the main cause of PPH in 54.8% of the women, followed by placental retention in 30.5% of the sample. Regarding management, 57.9% (n = 127) of the women received uterotonic medication, while in 7.3% (n = 16), a cesarean hysterectomy was performed to control PPH. Preterm delivery (OR: 2.162; 95% CI: 1.138–4.106; p = 0.019) and delivery via a cesarean section (OR: 4.279; 95% CI: 1.921–9.531; p < 0.001) were associated with a higher need for multiple treatment modalities. Prematurity (OR: 8.695; 95% CI: 2.324–32.527; p = 0.001) was identified as an independent predictor for an obstetric hysterectomy. From the retrospective analysis of the births complicated by PPH, no maternal death was identified. Conclusions: Most of the cases complicated with PPH were managed with uterotonic medication. An advanced maternal age, prematurity and multiparity had a significant impact on the occurrence of PPH. More research is needed on the risk factors of PPH, while the establishment of validated predictive models would be of value.