عنوان فارسی مقاله:پیامدهای بالینی بلندمدت و عوامل پیش آگهی کودکان و نوجوانان مبتلا به رابدومیوسارکوم موضعی تحت درمان با پروتکل CWS-2002P
چکیده
خلاصه ساده: چالش اصلی در انکولوژی کودکان، انطباق بهینه بار درمانی با پروفیل ریسک است، با هدف دستیابی به بهترین نتیجه با حداقل سمیت. مطالعه CWS-2002P در بیماران ≤ ۲۱ سال مبتلا به رابدومیوسارکوم موضعی با این هدف با کاهش یا تشدید شیمی درمانی بسته به گروه خطر ایجاد شد. یک هدف مهم دیگر، بررسی استفاده از شیمی درمانی نگهدارنده با دوز پایین بود. سیستم طبقه بندی ریسک در پیش بینی نتایج در چهار گروه خطر با نتایج بلند مدت بسیار خوب مؤثر بود. نه کاهش و نه تشدید شیمی درمانی بر نتیجه در مقایسه با مطالعات قبلی که نشان می داد کاهش تشدید بیشتر شیمی درمانی باید بررسی شود، تأثیری نداشت. وزن عوامل خطر مورد استفاده برای طبقه بندی درمانی نیاز به ارزیابی مجدد دارد. به نظر می رسید که درمان نگهدارنده بر پیش آگهی تأثیر داشته باشد.
چکیده: ما در اینجا نتایج مطالعه CWS-2002P آیندهنگر، غیرتصادفیسازی و کنترلشده تاریخی را در بیماران ≤ ۲۱ ساله با RMS موضعی گزارش میکنیم که با هدف بهبود پیامد طولانیمدت با تطبیق بار درمان با مشخصات خطر و برای بررسی امکانسنجی و ارتباط با نتیجه درمان نگهدارنده (MT) در گروههای پرخطر انجام شد. بیماران به گروه های کم خطر (LR)، با خطر استاندارد (SR)، پرخطر (HR) و بسیار پرخطر (VHR) تقسیم شدند. شیمی درمانی شامل وین کریستین (VCR) و داکتینومایسین (ACTO-D) برای همه بیماران با افزودن ایفوسفامید (IFO) در SR، HR، و VHR و دوکسوروبیسین (DOX) در گروه های HR و VHR بود. دوز کم سیکلوفسفامید و درمان نگهدارنده وینبلاستین (MT) بیش از ۶ ماه در گروه های HR و VHR توصیه شد. در مجموع ۴۴۴ بیمار در این تجزیه و تحلیل قرار گرفته اند. با میانگین پیگیری ۹•۶ سال (IQR 7•۶–۱۰•۹) برای بیماران زنده، EFS و OS 5 ساله برای کل گروه ۷۳% (۹۵% فاصله اطمینان (CI 69-77) و ۸۰% بود. (۹۵% فاصله اطمینان (CI 76-84) به ترتیب. EFS 5 ساله بر اساس گروه خطر ۱۰۰% در LR، ۷۹% (۹۵% فاصله اطمینان (CI): 72-84) در SR، ۶۹% (۹۵% فاصله اطمینان (CI 63-75) در HR، و۴۲٪ (۹۵٪ فاصله اطمینان (CI 23-61) در VHR (log-rank p = 0.000). EFS 5 ساله ۷۷٪ (۹۵٪ CI 70-84) برای ۱۵۵ بیمار در گروه HR که MT دریافت کردند در مقایسه با ۶۳٪ (۹۵٪ CI 50-76) برای ۴۹ بیمار که دریافت نکردند (log-rank p = 0.015). نه کاهش دوز IFO در SR و نه افزایش شدت دوز DOX در گروههای HR در مقایسه با CWS قبلی و سایر مطالعات اروپایی بر نتیجه تأثیری نداشت. MT امکان پذیر بود، به نظر می رسید که بر پیش آگهی تأثیر دارد، و باید در یک کارآزمایی آینده نگر به خوبی کنترل شده در این جمعیت بیمار مورد مطالعه قرار گیرد. وزن عوامل خطر مورد استفاده برای طبقه بندی درمانی نیاز به ارزیابی مجدد دارد(نوجوانان مبتلا به رابدومیوسارکوم).
- لینک دانلود فایل بلافاصله بعد از پرداخت وجه به نمایش در خواهد آمد.
- همچنین لینک دانلود به ایمیل شما ارسال خواهد شد به همین دلیل ایمیل خود را به دقت وارد نمایید.
- ممکن است ایمیل ارسالی به پوشه اسپم یا Bulk ایمیل شما ارسال شده باشد.
- در صورتی که به هر دلیلی موفق به دانلود فایل مورد نظر نشدید با ما تماس بگیرید.